Почему развивается и как проявляется кандидоз легких?

У лиц с ослабленным иммунитетом может развиться такая патология, как кандидоз легких. Внутренние органы при грибковой инфекции поражаются в тяжелых случаях. Это происходит при массивном размножении микроскопических грибков Кандида и их забросе в бронхи и легочную ткань. Необходимо выяснить, каковы причины, симптомы и лечение этого заболевания.

Поражение легких

Кандидоз легких — это инфекционное заболевание грибковой этиологии, характеризующееся поражением легочной ткани. Микроорганизмы рода Кандида присутствуют на коже и слизистых в умеренном количестве у многих здоровых людей. Грибок может быть неотъемлемой частью нормальной (условно-патогенной) микрофлоры. Он не вызывает каких-либо симптомов у здоровых и тренированных людей. В большинстве случаев заболеванию подвержены лица со сниженной сопротивляемостью организма.

Микоз легких протекает в клинических формах по типу:

• пневмонии;
• милиарного поражения;
• микомы;
• каверн;
• пневмофиброза.

Признаки грибкового поражения легких встречаются у детей, молодых и пожилых лиц. Изолированное вовлечение легких встречается очень редко. В большинстве случаев заболевание протекает по типу генерализованного кандидоза. Болезнь развивается в острой и хронической форме. В последнем случае симптомы ярко выражены только в период обострения.

Причины и симптомы

Причины грибкового поражения легких многочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:

• аспирация слюны из пораженной грибками ротовой полости;
• проникновение грибков рода Кандида из бронхов;
• наличие кандидоза желудка;
• молочница половых органов;
• иммунодефицит;
• истощение организма;
• длительная терапия антибиотиками или самолечение без консультации специалиста;
• прием цитостатиков и глюкокортикоидов;
• проведение оперативных вмешательств на внутренних органах;
• наличие хронических заболеваний дыхательных путей (бронхита);
• опухоли.

Нередко развитие кандидоза бронхов и легких наблюдается на фоне заболеваний крови (лейкозов, анемии), недостаточности щитовидной железы, ВИЧ-инфекции в стадии СПИД, лучевой терапии. В группу риска входят лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью, туберкулезом, бактериальной формой пневмонии. Грибок Кандида активно размножается при декомпенсированном сахарном диабете.

Выделяют первичный и вторичный микоз легких. Начальное поражение происходит при проникновении слюны в дыхательные пути. Грибки способны распространяться по организму через кровь и лимфу из других органов (влагалища, мочевого пузыря). В этом случаев развивается вторичная форма заболевания. В большинстве случаев в роли возбудителя болезни выступают грибки Candida albicans.

Очень часто на фоне кандидоза легких развивается пневмония. Это заболевание приносит множество неприятностей и требует срочного лечения. Ниже приведены признаки, которыми характеризуется кандидозная пневмония:

• выраженный кашель;
• лихорадка;
• боль в грудной клетке;
• одышка;
• ухудшение общего самочувствия;
• снижение аппетита;
• повышенная потливость в ночное время суток;
• тахикардия.

Симптомы аналогичны бактериальной пневмонии. Температура при кандидозе субфебрильная или фебрильная. В тяжелых случаях она достигает 39°С. Кашель сухой или продуктивный. Отделяемая мокрота часто имеет примесь крови. Слизь ржавого цвета. Для милиарного поражения легких характерна экспираторная одышка. При ней наблюдается спазм бронхов и затруднение дыхания при выдохе.

Отличительной чертой является то, что на фоне антибиотикотерапии полного выздоровления не наступает. Возможно временное улучшение состояния. Кандидозная пневмония при отсутствии своевременной диагностики и лечения способна осложняться плевритом.

Бессимптомное течение характерно для микомы легкого. Наиболее тяжело протекает кандидоз легочной ткани у маленьких детей.

У таких больных нередко заболевание приводит к сепсису. Возможен летальный исход. У недоношенных малышей болезнь протекает по типу интерстициальной пневмонии. У некоторых пациентов поражение легких сочетается с кандидозом кожи, глаз, почек и других органов. При вовлечении в процесс бронхов возможно развитие астматического бронхита.

Нео-пенотран: показания к применению.
Инструкция к Эпиген спрей.
Чем опасен кандидоз языка? Подробнее>>

План обследования

При признаках воспаления легких нужно обратиться к врачу. Выявить грибковое поражение на основании жалоб больного невозможно. Требуется лабораторное и инструментальное исследование. Диагностика включает в себя микроскопическое изучение мокроты пациента, общий анализ крови и мочи, культуральное исследование, определение в крови специфических антител к грибкам рода Кандида, бронхоскопию, рентгенографию легких или томографию.

Оценивается состояние верхних дыхательных путей. Обязательно проводится физикальный осмотр, но зачастую он является малоинформативным. При прослушивании легких хрипы выявляются не всегда. На рентгенограмме при кандидозе определяются следующие изменения:

• мелкие множественные затемнения;
• плевральный выпот (при развившемся плеврите);
• абсцессы.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальной пневмонией, бронхитом, туберкулезом, раком, саркоидозом.

Как вылечиться?

Лечение больных легочным кандидозом предполагает применение противогрибковых средств в форме растворов для ингаляций или капсул, адаптогенов, отхаркивающих средств, иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов.

Наиболее широко используются следующие противогрибковые средства: Итраконазол (Ирунин), Флуконазол, Каспофунгин.

При сочетанном поражении легких и других внутренних органов целесообразно назначение Амфотерицина B, Амфоглюкамина. Хороший эффект дают ингаляции солями Нистатина, Леворина, Миконазола, Пимафуцина. Продолжительность терапии устанавливает лечащий врач. В случае выраженной дыхательной недостаточности могут назначаться средства, расширяющие бронхи.

При высокой температуре (выше 38°C) назначаются жаропонижающие (Парацетамол). В случае отделения большого количества мокроты в схему лечения включаются отхаркивающие средства (Амброксол, Амбробене, Лазолван, Ацетилцистеин). В случае смешанной грибково-бактериальной инфекции показаны антибиотики. Дополнением к основной терапии является массаж и физиотерапия. При тяжелом течении кандидоза дозы препаратов должны быть высокими.

Важное место в лечении занимает повышение иммунитета и укрепление организма. С этой целью назначаются комплексные витамины. Рацион больных должен быть полноценным. Грибки рода Кандида активнее размножаются при наличии простых углеводов, поэтому больным необходимо ограничить потребление кондитерских изделий. Для предупреждения возможных рецидивов болезни следует излечить все имеющиеся соматические заболевания.

Прогноз при кандидозе легких на фоне адекватной терапии благоприятный. Наибольшую опасность представляет развитие грибкового сепсиса. В случае прогрессирующей пневмонии лечение должно проводиться только после консультации с терапевтом или пульмонологом.