Препарат Микомакс: инструкция по применению

При использовании лекарства Микомакс, инструкция по применению отмечает, что заболевания, вызванные некоторыми грибами рода Кандида (Candida krusei и Candida glabrata), а также аспергиллами и зигомицетами, не поддаются лечению данным лекарством.

Состав и фармакодинамика

В состав входит активное вещество флуконазол, которое препятствует накоплению эргостерола в мембранах клеток. В результате чего мембрана становится проницаема для оттока ионов из цитоплазмы. Клетки разрушаются, и колонии грибов гибнут.

В капсулах Микомакс содержится флуконазол — бесцветный, плохо растворимый в воде порошок — и вспомогательные вещества.

Микомакс выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • капсулы с различным содержанием флуконазола;
  • сироп;
  • раствор для внутривенных вливаний.

Лекарственные формы отличаются количеством активного вещества, что облегчает расчет дозы при использовании.

капсулы Микомакс

Средство отлично всасывается слизистой ЖКТ при употреблении перорально, переносится током крови. Пиковое количество флуконазола наблюдается через полчаса-час после начала воздействия. Не зависит от времени приема (до или после еды). Количество флуконазола в биологических жидкостях напрямую зависит от дозы активного вещества в лекарственной форме.

Определяется во всех жидкостях организма. При лечении менингита грибковой этиологии 80% флуконазола от содержания его в крови проникает в цереброспинальную жидкость.

Большой концентрации достигает в кожных покровах, наружном слое волос и ногтей, секрете слюнных и потовых желез. Выводится почками в неметаболизированном состоянии.

Показания к применению

Микомакс применяют для:

  • лечения заболеваний, вызванных микотиками, чувствительными к флуконазолу;
  • лечения грибковых поражений кожи и ногтей различной локализации;
  • лечения микозов слизистых оболочек различных органов (легких, глаз, органов мочеполовой системы);
  • профилактики повторных заражений;
  • профилактики микозов при снижении иммунитета;
  • профилактики микозов при трансплантации органов, СПИД/ВИЧ;
  • лечения грибкового менингита;
  • лечения глубоких эндомикозов, вызванных грибками Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii и др.

Рекомендуется для лечения микозов у онкологических больных с иммунной недостаточностью, спровоцированной воздействием лучевой или химиотерапии.

Применяют Микомакс от молочницы в любой стадии течения заболевания и при обнаружении кандид в крови и моче.

Точные рекомендации, как принимать Микомакс, его дозировку и схемы применения рекомендует только лечащий врач.

Общая инструкция к препарату рекомендует:

  1. Для лечения молочницы использовать таблетки (капсулы) перорально, в рекомендованной дозировке однократно при начальной стадии заболевания и раз в месяц в соответствующей дозировке при хроническом вульвовагините. Длительность лечения определяется врачом.
  2. Для лечения кожных микозов тоже используются таблетки (капсулы). Длительность еженедельного приема назначает лечащий врач.
  3. При заболевании внутренних органов назначают внутривенное вливание препарата в условиях стационара.
  4. Детям препарат назначают в виде сиропа (до 3 лет) или таблетки (капсулы) сниженной дозировки (до 16 лет).
  5. При переводе с внутривенного вливания препарата на пероральное употребление суточную дозу активного вещества можно не изменять.
  6. При лечении новорожденных суточную дозу дают через 3 суток в первые недели жизни. После 4 недель — через 2 суток.

врач назначает препарат

Отличий приема Микомакс у мужчин и женщин нет. Препарат не используют для одновременного лечения половых партнеров, если у мужчины нет симптомов заболевания.

Эффективность препарата подтверждается микологическими исследованиями. Если в назначенной дозировке препарат недостаточно эффективен, врач может принять решение об увеличении дозы. Длительность лечения с применением Микомакса определяет врач на основании лабораторных исследований.

Противопоказания

Противопоказанием к лечению Микомаксом являются следующие факторы:

  • вынашивание ребенка;
  • период кормления грудным молоком;
  • заболевания печени и почек;
  • патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (Астемизол, Цизаприд и др.).

Возможные ограничения лечения оговариваются индивидуально с врачом.

Побочное действие было выявлено при клинических исследованиях больших групп больных, длительно лечившихся Микомаксом. Возможны изменения со стороны некоторых систем организма:

  • пищеварительной (расстройство дефекации, изменение вкуса, усиленное газообразование, рвота, боли в печени, повышение холестерина);
  • мочевыделительной (уменьшение количества мочи);
  • сердечно-сосудистой (изменения показаний ЭКГ);
  • вегетативной НС (головокружение, судороги, потеря ориентации);
  • кроветворной (изменение форменного состава крови).

Индивидуальная чувствительность к компонентам данного лекарственного средства может выражаться в кожных проявлениях аллергии, анафилактическом шоке. Уникальным побочным эффектом для флуконазола является гнездовое облысение, которое проходит после прекращения приема препарата.

При токсическом изменении печени проведенные клинические исследования не показали прямой связи с дозировкой лекарства, полом, возрастом пациента. Воздействие Микомакса на печень обычно обратимо, и симптомы исчезают при отмене препарата. Однако показано проведение исследований функции печени у всех больных, особенно в первые недели применения препарата и в последние: в первые недели может проявиться гепатотоксичность лекарства как ответ на взаимодействие с другими лекарственными препаратами, индивидуальная реакция; в последние недели и месяцы лечения может оказать патологическое влияние на печень длительность антифунгальной терапии.

При осложнении течения кожных заболеваний больных СПИДом прием препарата тоже отменяется, если установлена прямая связь с действием Микомакса.

Возрастными больными при отсутствии патологии почек средство применяется в обычной дозировке.

Дозировка препарата учитывает его взаимодействие с некоторыми лекарствами:

  1. Необходимо учитывать, что Микомакс удлиняет период выведения препаратов для снижения уровня сахара в крови.
  2. При одновременном применении лекарств для снижения свертываемости крови следует учитывать кроверазжижающие свойства Микомакса.
  3. При одновременном использовании Микомакса и некоторых противовоспалительных препаратов их дозировку необходимо снижать.
  4. При одновременном использовании Микомакс и Рифампицин дозу антимикотика Микомакс необходимо увеличить.
  5. Не употреблять препарат со спиртосодержащими напитками.

антибиотик Рифампицин

Нарушение схемы применения и дозировки препарата грозит передозировкой, которая проявляется зрительными и слуховыми галлюцинациями, расстройством восприятия действительности, паранойей.

Чем заменить Микомакс

Аналогами Микомакса являются лекарства, имеющие тот же код в международной анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации. Аналоги Микомакса — это противогрибковые средства для системного применения:

  1. Действующее вещество итраконазол (Итрамикол, Итраконазол-ФПО, Итразол, Изол, Каназол, Микостоп, Орунгамин, Румикоз и др.).
  2. Действующее вещество флуконазол (Дифлазон, Дифлюкан, Дифлюзол, Медофлюкон, Микосист, Тиерлит и др.).
  3. Действующее вещество вориконазол (Воризол, Вифенд, Воритаб и др.).

Перечисленные аналоги относятся к группе триазолов и активные вещества схожи по фармакодинамике и фармакокинетике. Препараты не обладают выраженным токсическим воздействием на почки. В отличие от имидазолов используются для глубокого воздействия на грибковую инфекцию. Однако аналоги с активным веществом итраконазол редко назначаются для лечения микозов у тяжелых пациентов.

препарат Итраконазол

Итраконазол эффективно воздействует на дрожжевые, плесневые грибки и дерматофиты. Используется при лечении микозов кожи и ногтей, системных микозов, висцеральных кандидозов. Препараты назначаются перорально после еды, так как при низкой кислотности желудочного сока всасываемость препаратов снижается. В спинной жидкости и глазах отмечены только следы вещества. Основной метаболизм активного вещества проходит в печени, выводится с калом и мочой. Отмечаются уникальное побочное воздействие на сердечную деятельность, состав крови. Часто отмечаются застойные явления, сопровождающиеся отечностью.

Препараты с активным компонентом вориконазол метаболизируются в печени и выводятся с мочой в виде ряда метаболитов. Имеют большое количество уникальных побочных эффектов. Их активность обусловлена генетической предрасположенностью пациента, а накопление плохо поддается прогнозированию. Обладают нелинейным накоплением, что может привести к передозировке препаратом.

Действие активных веществ итраконазол, флуконазол и вориконазол на проницаемость клеточных мембран грибов схоже. Грибки, проявляющие сниженную реакцию на действие флуконазола, также плохо поддаются лечению препаратами итраконазола и вориконазола.

На рынке лекарственных препаратов с активным компонентом флуконазол зарегистрировано более 40 видов. Они отличаются повышенной всасываемостью при пероральном использовании, большей, чем у других классов триазолов, биологической доступностью, мало связываются белками. Из-за высокой проникающей способности и большого периода выведения используются только раз в сутки. Препараты флуконазола, в том числе и Микомакс, имеют большее количество лекарственных форм, так как эффективность действия не зависит от метода введения.

Решение об использовании в лечении заменителей препарата Микомакс принимает врач. Для клинического применения аналогов Микомакса врачу необходимо оценить индивидуальные характеристики каждого препарата, чтобы назначить подходящее лечение.

С увеличением количества внутренних протезов, обширных полостных хирургических вмешательств, частоты использования синтетических материалов в хирургии, употребления антибиотиков распространенность ВИЧ-инфекции все чаще встречаются системные грибковые заболевания. С течением времени растет количество грибов, резистентных воздействию азолов первого поколения.

Современные триазолы являются препаратами первой линии в борьбе с микоинфекциями, обладают широким спектром действия, большей безопасностью применения и эффективностью по сравнению с ранними азолами.